Могут ли снять инвалидность 3 группы при онкологии шейки матки
Содержание
Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
Инвалидность не устанавливается в случае, если:
— в ходе предшествующего освидетельствования больной устанавливалась инвалидность 3-й группы и у нее не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии и противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии.
Инвалидность 2-й группы устанавливается:
1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больной устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) — при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.
2. В случае наличия у больной последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма.
Показания для направлению на МСЭ.
На МСЭ направляет больных:
— после радикального хирургического, комплексного или сочетанного лучевого лечения по поводу рака шейки матки I и IIA стадии без выраженных осложнений и последствий, нуждающихся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо при значительном ограничении возможности трудоустройства;
— после полного объема лечения при распространенном раке шейки матки (II Б стадия и выше);
— при нерадикальном объеме лечения;
— с IV стадией рака шейки матки при нуждаемости постоянном постороннем уходе;
— с IVБ стадией ввиду инкурабельности.
— 1 группа устанавливается больным, утратившим возможность заботиться о себе без посторонней помощи, имеющим 3 или 4 стадии рака и прошедшим радикальное лечение, то есть в целом ограничения по здоровью здесь достигают 90-100%;
Дополнительные нюансы
Как только все требуемые документы будут предоставлены в бюро МСЭ, установят дату комиссии. На неё должен прийти (по возможности) сам обследуемый, а также члены экспертизы (три человека). При необходимости допускается привлечение к процедуре освидетельствования сторонних специалистов, которые наравне с врачами МСЭ могут задавать претенденту на группу вопросы, принимать итоговое решение.
Льготы для инвалидов по онкологии
В зависимости от физического состояния возможности людей в самых разных аспектах могут отличаться. В частности, при инвалидности диагностируются ограничения, мешающие нормальному труду, общению, самообслуживанию и не только. Но особый статус устанавливают с учётом критериев, которые корректируются при определённом недуге. Например, получить группу на фоне онкологии возможно только при определённых условиях. Подробнее об этом предлагаем узнать далее.
В петиции против нового порядка акцент сделан именно на том, что те, кому группа нужна, будут незаконно ее лишены. Но здесь ни при чем ни сроки наблюдения, ни сроки ремиссии. Все это вопросы о правомерности либо неправомерности решений МСЭ по конкретному больному, которые были, есть и будут, к сожалению.
Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.
Николай Дронов
При этом сейчас мы видим совершенно обратную картину: на местах эта ситуация трактуется противоположно. Нам посыпались жалобы от пациентов, особенно от пациенток, в которых они рассказывают, что инвалидность не продлевают. Особенно если инвалидность была третьей группы — тут же, мгновенно, по их словам, снимают ее. Либо сразу больше не дают инвалидность первично.
При ней пациент теряет способность вести привычный образ жизни на 40–60 %. При таком состоянии здоровья снижается трудовая норма, уменьшается длительность рабочего дня. Если человек работал на тяжелом труде, появляется необходимость перевести его на легкий. При онкологии третью группу дают на 1 и 2 стадиях рака, после проведенной химиотерапии и иных нерадикальных методик лечения.
Что учитывается при присвоении группы инвалидности
При ней пациент теряет 60–80 % своей дееспособности. В его здоровье прослеживаются серьезные нарушения, однако при них ему не требуется помощь других лиц на регулярной основе. Человек сохраняет способность думать, понимать окружающих, минимально обслуживать себя. Может даже сохраняться способность к работе при создании специальных условий труда. При онкологии вторая группа присваивается в тех случаях, когда трудно сделать прогноз по состоянию здоровья, нельзя однозначно говорить о неизбежности применения радикальных методик лечения.
Стадии заболевания
Ограниченно дееспособный человек не может лично заниматься оформлением инвалидности. За него сбором документов и подачей заявлений занимается доверенный представитель, чьи полномочия нотариально заверены. Комиссия для лежачих пациентов проводится двумя способами:
В бюро МСЭ, которое проводит экспертизу, — не менее трех специалистов, хотя бы один из них должен быть врачом по медико-социальной экспертизе. Остальные могут быть, например, психологами и реабилитологами, также в бюро может входить специалист по социальной работе. Кроме того, пациент имеет право по собственному выбору пригласить на заседание любого специалиста (не только врача, но и, например, юриста), который будет участвовать принятии решения. Во время экспертизы пациенту задают вопросы, изучают его документы. Врачи-специалисты могут его осмотреть. Также бюро МСЭ может направить пациента на дополнительное обследование, от которого он, впрочем, вправе отказаться.
Направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) может лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где проходит лечение пациент. Врач выдает пациенту посыльный лист на МСЭ и направление для прохождения анализов и врачей-специалистов. Помимо получения медицинских документов нужно будет написать заявление о проведении экспертизы, предоставить копии паспорта и СНИЛС, а для тех, кто работает, — копию трудовой книжки, заверенную работодателем. Необходимо удостовериться, что на всех медицинских документах стоит не только печать лечащего врача, но и поликлиники. После прохождения всех врачей поликлиника направляет посыльный лист и другие документы в бюро МСЭ, а пациент ждет, когда его вызовут на освидетельствование. Дату обязаны назначить в течение 5 дней с момента подачи заявления, а само освидетельствование должно состояться не позднее, чем в течение 30 дней с момента подачи заявления.
Какие документы понадобятся?
Если состояние пациента не позволяет ему прийти на экспертизу самостоятельно, бюро МСЭ может провести выездную экспертизу на дому или в стационаре, где человек проходит лечение, либо принять решение заочно (последнее возможно, если инвалидность продлевается, а не получается впервые).
Напомню, что с начала года в России изменились правила оформления инвалидности онкобольных. Хотя в Минздраве утверждали, что критерии оформления инвалидности смягчены, пациенты высказывали опасения, что получить инвалидность и жизненно необходимые лекарства в этом году станет сложнее.
Петиция в защиту прав онкобольных
4. Большинство проблем возникает на стадии продления инвалидности: комиссия может отказать при улучшении здоровья вне зависимости от того, как перенесенная болезнь повлияла на качество жизни. Так, женщинам после радикальной мастэктомии, сопровождающейся удалением лимфоузлов, химией и лучевой терапией, несмотря на необходимость в течение последующих 5 лет принимать гармонотерапию и потерю большего процента функционала руки (рука постоянно отекает, поднимать ношу тяжелее 1 кг запрещено): врачи говорят, что они здоровы и рекомендуют найти им работу.
Почему онкобольным отказывают в инвалидности
Когда радикальное лечение закончилось, в большинстве случаев пациентам назначается гармональная терапия. Кроме того, после сильнодействующих препаратов и операций необходимы восстановливающие комплексы, помогающие перенести последствия лечения.
Когда трудовые условия заболевшего работника подтверждаются справкой с производства, сообщающей о том, что характер деятельности связан с такими факторами, как высокие температуры, вибрация, нагрузка на больной орган, либо в случае если работа в целом имеет отношение к физически тяжелому типу, то при наличии инвалидности появляется возможность избежать необходимости труда в ненадлежащих для состояния больного условиях. Ведь, разумеется, что на фоне онкологического диагноза подобные неблагоприятные обстоятельства должны быть полностью исключены.
1 ответ. Москва Просмотрен 343 раза. Задан 2012-09-16 09:48:30 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита» А если у меня есть пенсионное удостоверение( красного цвета), то с меня не могут снять группу инвалидности? — А если у меня есть пенсионное удостоверение( красного цвета), то с меня не могут снять группу инвалидности.
Как оформить инвалидность при онкологии — необходимые документы
Но в реальности, особенно если сотруднику теперь требуются особые условия труда или сокращенная нагрузка, его могут уговаривать уволиться по собственному желанию или сократить должность, которую он занимает. Известить о сокращении сотрудника-инвалида работодатель должен за два месяца до увольнения, и в течение шести месяцев после сокращения должности не имеет права вводить ее снова. При сокращении сотрудник получает выходное пособие за два месяца, а если в течение двух недель встанет на биржу труда и там его не устроят на работу, ему полагается еще один оклад, за третий месяц. Также инвалида III и II группы работодатель может попытаться уволить по статье 83 Трудового кодекса — в связи с тем, что он не может больше выполнять свои трудовые обязанности, а на предприятии нет должностей, занимать которые может человек с такими ограничениями по состоянию здоровья.
Злокачественное новообразование щитовидной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности радикально леченных больных раком щитовидной железы составляют до 3 мес. При ее продолжении до 4 мес и более в случаях экстирпации железы, операции Крайля и наличии последствий в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза больные направляются на МСЭ .
Одним из методов профилактики инвалидности вообще, а также профилактики 1 и 2 группы инвалидности является продление сроков временной нетрудоспособности больным с начальными стадиями рака, получившими радикальное лечение небольшого объема, которое не привело к осложнениям. При продлении сроков временной нетрудоспособности принимаются во внимание также характер и условия труда больного (отсутствие противопоказанных факторов в труде), трудовая направленность больного, психологическое состояние и социальный фактор.
- необходимость трудоустройства радикально леченных больных, имеющих противопоказанные виды труда в связи с нарушением голосообразования, при наличии трахеостомы;
- гипотиреоз и гипопаратиреоз, выраженное нарушение дыхательной функции, определяющие значительное нарушение жизнедеятельности;
- неэффективное лечение у больных с недифференцированным раком.
- При консервативном лечении рака, которое всегда сопровождается тяжелым состоянием пациентки;
- При стадиях заболевания IV и IVВ, так как пациенткам, находящимся в такой стадии процесса, необходим постоянный уход;
- После окончания полного объема лечения рака в случае распространенного метастазирующего процесса, то есть после прохождения курса лечения при стадии рака IIВ и выше;
- После лечения любого типа, при патологии на любой стадии, в случае, когда пациентка нуждается в ограничении или снижении нагрузки, изменении вида или типа деятельности и т. д.;
- При развитии тяжелых осложнений и последствий заболевания и/или его лечения.
Обследования
Инвалидность при раке шейки матки почти никогда не носит постоянный характер. Группа дается временно и почти всегда, со временем, она отменяется, так как тяжелые последствия терапии устраняются в ходе лечения и к пациентке возвращается нормальная работоспособность. Хотя такое возможно при изначальном благоприятном прогнозе не только лечения, но и течения заболевания в целом. В каких же случаях комиссия принимает решение о том, что пациентка может вернуться к обычным, общим, условиям труда?
Группы
Обычно, есть необходимость назначения группы на весь период лечения. Это связано с тем, что пациентки, порой, крайне тяжело переносят лучевую терапию, в результате чего нормально работать не могут. Со стороны послелечебных последствий, наиболее серьезными и ограничивающими работоспособность являются послеоперационные свищи различного типа, которые могут быть кишечно-влагалищными, пузырно-влагалищными и т. д.
По словам Дмитрия Полежаева, если пациенту с диагнозом «рак» требуются лекарства, значит, о ремиссии речь не идет — человек нуждается в лечении. В Петербурге же бесплатно лекарственную противоопухолевую терапию пациенты получают в специализированных клиниках, независимо от наличия инвалидности.
По словам главного специалиста Петербурга по медико-социальной экспертизе Александра Абросимова, новый приказ Минтруда был предварительно апробирован на двух территориях (в Воронеже и Смоленске) и одобрен главными специалистами Минздрава, в том числе онкологами.
— Прописанные в предыдущем приказе сроки наблюдения в 2-5 лет достаточно условные, они использовались врачами для расчета медицинской статистики. Но при установлении инвалидности решающее значение имеет степень стойких нарушений функций организма. Инвалидность — не просто самочувствие, это, прежде всего, ограничение жизнедеятельности и трудоспособности. Если пациенту в результате лечения онкологического заболевания удалили орган и установили пожизненно стому— кто ж ему будет снимать инвалидность? При необратимом процессе теперь мы можем сразу устанавливать бессрочную инвалидность и не мучить человека ежегодным переосвидетельствованием в течение 5 лет, чего раньше делать не могли. А если наступила ремиссия и пациент может вернуться к работе, может себя обслуживать, тогда надо снимать инвалидность или менять группу. Бывает так, что человеку установили на 2 года первую группу, так как подозревали наличие отдаленных метастазов. Потом разобрались и выяснили, что это вовсе не метастазы, а проявление другой патологии — она лечится и с ней можно благополучно жить. Почему в этом случае надо устанавливать инвалидность первой группы на 5 лет?
Иногда инвалидность устанавливается заочно. Это касается пациентов с тяжелыми злокачественными опухолями, которые не поддаются лечению или рецидивируют, а также с новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, приводящими к тяжелому общему состоянию.
Если онкобольной уже дома, оформить документы будет немного сложнее. За направлением на медико-социальную экспертизу можно обратиться в поликлинику, к участковому терапевту, в пенсионный фонд РФ или органы социальной защиты. К лежачему пациенту придут врачи, которые оценят состояние организма и возьмут необходимые анализы. Их заключения и результаты исследований тоже передаются в бюро. Затем специалисты на дому проводят медико-социальную экспертизу и принимают решение об инвалидности. Затем они разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для больного.
Как оформить инвалидность лежачему онкобольному
Инвалидам с некоторыми онкологическими заболеваниями после переосвидетельствования группу инвалидности устанавливают бессрочно. К таким болезням относятся злокачественные новообразования с метастазами и рецидивами после радикального лечения, опухоли с метастазами без выявленного очага (при неэффективности терапии), тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, неизлечимые опухоли.
Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) определяется в случаях неэффективного лечения:
— нерадикального (когда полный объем лечения проводится при раке шейки матки IIБ стадии и выше);
— оперативного, не обеспечивающего радикальность (проведение конизации шейки матки при IБ стадии и выше).
При этом сомнительный прогноз дает основание для признания больных нетрудоспособными в обычных производственных условиях.
II группа инвалидности определяется также в случаях радикального эффективного незаконченного лечение с ближайшим сомнительным прогнозом, когда выполнен полный объем оперативного радикального лечения, но для завершения необходимо провести курс лучевой терапии или необходимо оперативное лечение при развитии выраженных осложнений и последствий (функционирующий пузырно-влагалищный или кишечно-влагалищный свищ), а также при необходимости длительного лечения осложнений и последствий (выраженные поздние постлучевые циститы и ректиты).
Образование стриктур мочеточников с нарушением пассажа мочи и развитием гидронефротической трансформации способствует возникновению непрерывно рецидивирующего пиелонефрита и ХПН (IIA степени, стабильной формы, и выше). Необходимость длительного лечения и сомнительный прогноз дают основание для установления II группы инвалидности.
Обследования
13.1. Здравствуйте. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально. Вам нужно собрать все необходимые медицинские документы для подтверждения вашего диагноза. Насчёт размера выплат, это зависит от группы инвалидности, от вашего рабочего стажа, а также наличия лиц, находящихся у вас на иждивении.
Вопросы
Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника:
появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
не прошедшего в установленном порядке обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда;
не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
(в ред. Федеральных законов от 30.11.2011 N 353-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором;
в случае приостановления действия на срок до двух месяцев специального права работника (лицензии, права на управление транспортным средством, права на ношение оружия, другого специального права) в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, если это влечет за собой невозможность исполнения работником обязанностей по трудовому договору и если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором;
по требованию органов или должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 N 353-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
(часть первая в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, другими федеральными законами.
(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 N 353-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом или иными федеральными законами. В случаях отстранения от работы работника, который не прошел обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда либо обязательный медицинский осмотр не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.
(в ред. Федеральных законов от 30.06.2006 N 90-ФЗ, от 30.11.2011 N 353-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
При использовании HDR установки, время сеанса длится несколько минут. Для постановки аппликаторов анестезии не требуется, достаточно легкой седации. После введения, аппликаторы соединяются с HDR установкой, в которой находится источник ионизирующего излучения. Во время сеанса пациентка должна лежать неподвижно. Поскольку процедура длится несколько минут, сделать это несложно. В конце аппликаторы удаляются, и больная может покинуть клинику. Внутриполостная HDR терапия проводится несколькими сеансами с интервалом от одного дня до недели.
При 3 стадии рака шейки матки стандартом лечения является химиолучевая терапия, которая подразумевает применение лучевой терапии по радикальной программе с еженедельным введением цисплатина на всем протяжении периода облучения. Если есть данные за поражение регионарных лимфатических узлов, возможно их экстраперитонеальное удаление или облучение расширенным полем.
Диагностика
На сегодняшний день полностью вылечить 3 стадию рака шейки матки достаточно сложно. Лечение чаще всего направлено на продление жизни и улучшение ее качества. Пятилетняя выживаемость при успешном лечении находится в районе 31%.
- получение бесплатных лекарственных препаратов или приобретение с большой скидкой;
- снятие необходимости уплачивать налоги по НДФЛ или с имущества;
- скидки на оплату жилищно-коммунальных услуг;
- бесплатное обследование, направление в санатории, передвижение вверх по очереди в получении дополнительной операции;
- бесплатное предоставление медицинского оборудования.
- обследование и прохождение терапии у лечащего врача, который дает направление в МСЭ;
- выдача на руки амбулаторной карты;
- подготовка документов, взятие всех справок с работы, учебы;
- написание заявления для прохождения МСЭ;
- передача документов вместе с заявлением на медико-социальную экспертизу;
- получение пациенткой уведомления о дате прохождение комиссии.
Необходимые документы для получения инвалидности
Только при наличии всех документов женщину направляют на дальнейшее обследование или выдают результат по полученным документам. Так как эксперты независимы, не были знакомы с пациенткой ранее, они дают объективное мнение по назначению или отказу в получении группы.
Специалисты определяют максимально эффективный и органосохраняющий метод в каждом конкретном случае. При образовании вторичных очагов требуется не только удаление матки и шейки матки. Часто затрагивается мочевой пузырь, влагалище и лимфоузлы.
К нерадикальным воздействиям относят вмешательство, при котором орган сохраняется, но производится удаление его части, вместе с новообразованием. Рекомендовано на первой и второй стадии процесса, когда нет вторичных очагов метастаз. Паллиативные тактики лечения принимаются в случае выявления злокачественных новообразований, представляющих угрозу жизни пациента. Радикальные практики применяются на 3 и 4 стадии развития онкологии.
Виды операций при РШМ
Если онкологическое новообразование прогрессирует, прогноз для пациентки менее благоприятен. Ситуация усугубляется при перемещении клеток в соседние ткани и органы. Часто возникает поражение тазовых лимфоузлов. Такое условие ставит онкогинеколога в тупик и заставляет прибегать к использованию радикальных мер. Принимается комплексная тактика терапии, при которой обеспечивается иссечение первичного и вторичного очага. Для достижения высоких результатов требуется совокупное использование оперативных методик, а также лучевой и химиотерапии.
13 мая 2021 vektorurist 248
