Лекарства для лечения диабета вкючённые всписокжизненно необходимых с!
Содержание
- Предоставление путевки для оздоровления в санаторий или специализированный оздоровительный лагерь с оплатой проезда в обе стороны ребенку и сопровождающему его лицу.
- Пенсия по инвалидности.
- Специальные условия при прохождении ЭГЕ и помощь в период поступления в учебные учреждения.
- Право на проведение обследования и лечения в заграничной клинике.
- Освобождение от воинской службы.
- Освобождение от уплаты налогов.
Льготы детям, страдающим от сахарного диабета второго типа
12 лет у меня диабет, сахар с утра долго был 7,5, теперь 8,5. Придерживаюсь диеты, но без фанатизма.Т.К. уже 73 года, начинает всё болеть, голова,глаза слепнут, слух снижен, онемение рук, ног, хондроз, артрит, артроз, сердце, желудок, лимфостаз и т.д. Решила получить инвалидность. выписала у терапевта направления и пошла по врачам. А предупредили. чтобы врачи были поликлинические. Хорошо! дошла до УЗИ, сказали что очередь на семь месяцев. Позвонила в МСЭ, начальнику, он мне ответил, что им без разницы кто будет врач, лишь бы у него была лицензия.Я прошла всех врачей и поликлинических и платных, и каких не надо — ВСЕХ. Потом составила список, с затылка до пяток- справка + диагноз. Сделала ксерокопии. Пришлось ждать карантин 3 месяца, но всё -таки документы в МСЭ отправили. Когда вызвали за справкой, выдали без вопросов.
Как воспользоваться льготой на получение препаратов?
Помимо медикаментов, действие которых направлено на нормализацию работы органов пищеварения и обменных процессов, а также препаратов, предназначенных для поддержания нормального состояния здоровья, в случае необходимости положены диабетикам бесплатно лекарства от давления и лечения иных патологий в работе сердца.
- дробное питание не менее 5 раз в сутки в одно и то же время;
- употребление продуктов-сахарозаменителей (ксилит, сорбит, аспартам);
- ограничение соли, жидкости при отеках;
- приготовление пищи в домашних условиях путем варки, тушения, паровой обработки.
- фрукты, соки на их основе с высокой концентрацией сахарозы (виноград, инжир, бананы, финики);
- сладкая газированная вода;
- некоторые овощи: свекла, картофель;
- сахар, сахаросодержащие продукты;
- хлеб из белой муки, кондитерская домашняя или промышленная выпечка;
- манная крупа, макароны любых сортов;
- любые десерты, йогурты с сахаром или фруктами в качестве добавок, мед, пастила, зефир, творожные сладости;
- продукты с высоким уровнем холестерина (мясные, рыбные субпродукты);
- жиры.
Особенности и принципы лечения
Превалирующим методом лечения при сахарном диабете 2 типа является диетотерапия с адекватным соотношением белков, жиров и углеводов в рационе. При осложненном течении или несоблюдении диеты больные нуждаются в дополняющей инсулинотерапии.
Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.
Препараты
Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.
Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках
- снижение риска проблем с крупными сосудами;
- низкий риск критического падения уровня сахара;
- нормализация биохимических показателей крови по жирам;
- потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
- снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.
Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.
При диабете любого типа пациенты эндокринологов нуждаются в дорогостоящих медикаментах и различных лечебных процедурах. Учитывая резкий рост заболеваемости, государство предпринимает различные меры поддержки больных. Льготы для диабетиков позволяют получать необходимые медикаменты, а также проходить бесплатное лечение в профилактории. О возможности получения соцобеспечения проинформирован не каждый больной.
Какие льготы положены больным сахарным диабетом
Чтобы получить статус инвалидности, придется обратиться в специализированное бюро медицинской экспертизы, подчиняющееся Минздраву. Направление в бюро выписывает эндокринолог. И хотя лечащий врач не вправе отказать пациенту в подобной услуге, если по каким-то причинам он все же этого не сделал, больной может направиться в комиссию самостоятельно.
Льготы для инвалидов
Однако в 2022 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации». В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.
К тому же был расширен круг потенциальных получателей денежных компенсаций. Теперь это право имеют граждане, страдающие диабетом, в случае, если в день обращения к врачу необходимого препарата или медицинского изделия не было в аптечном пункте льготного отпуска.
В Москве проживает свыше 411 тысяч человек, имеющих право на льготное обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями в связи с заболеванием диабетом. Ежегодно им отпускают свыше 5,2 миллиона упаковок лекарств и медицинских изделий, закупаемых централизованно за счет бюджетных средств. Среди них:
С 2022 года москвичи, нуждающиеся в редких лекарственных препаратах, назначаемых по жизненным показаниям и при индивидуальной непереносимости лекарств, при их отсутствии в центре лекарственного обеспечения на день обращения пациента к врачу смогут получать денежную компенсацию и самостоятельно приобретать необходимые лекарства. Это будет происходить на постоянной основе. Соответствующее постановление было принято на заседании Президиума Правительства Москвы, которое провел Сергей Собянин.
14 ноября отмечается Всемирный день диабета. Компания «Ново Нордиск» уже почти 100 лет является мировым лидером в области разработки и производства лекарств для лечения сахарного диабета. В преддверии этой даты вице-президент и генеральный директор компании «Ново Нордиск» в России и Беларуси Ханс Дюиф рассказал, как важна борьба с диабетом в период вспышек инфекционных заболеваний, особенно в условиях пандемии COVID-19, как снижение уровня заболеваемости диабетом связано с урбанистикой и какое внимание компания уделяет заботе об окружающей среде.
Одним из значимых факторов риска развития тяжелого воспалительного процесса при заражении COVID-19 ‒ появления последующих осложнений и даже летального исхода ‒ является наличие ожирения. Конечно, ожирение, во многом связанное с нездоровым образом жизни людей в современных мегаполисах, представляет собой серьезную проблему, которую необходимо решать. И как мы знаем, ожирение также является одним из главных факторов риска развития диабета.
Пандемия коронавирусной инфекции показала, насколько уязвимо человечество перед лицом нового возбудителя, при этом не последнюю роль сыграл наблюдаемый в последние годы рост хронических заболеваний, в первую очередь сахарного диабета. По данным мировой и российской статистики, доля людей с диабетом среди тяжело пострадавших и умерших от COVID-19 чрезвычайно высока. Нельзя забывать, что диабет ‒ хроническое заболевание, а это означает, что вне зависимости от существования или отсутствия угрозы вируса болезнь есть и с ней нужно бороться. В России в период пандемии коронавирусной инфекции «Ново Нордиск» закупила и предоставила в виде гуманитарной помощи более 1000 кг лекарственных препаратов на сумму почти 1 миллион рублей в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, один из корпусов которого был переоборудован для приема больных с коронавирусной инфекцией. Кроме того, за весь период с апреля и по настоящее время в российские регионы нами была передана гуманитарная помощь на общую сумму около 9 миллионов рублей. И, что самое важное, мы справились с задачей организовать в сжатые сроки безопасные и непрерывные альтернативные методы доставки препаратов пациентам, а также продолжить проведение клинических исследований с соблюдением всех правил.
Выше отмечалось, что сульфонилмочевинные препараты стимулируют секрецию инсулина, а метформин способствует утилизации глюкозы периферическими тканями, т.е. препараты, воздействуя на различные механизмы, способствуют лучшей компенсации диабета. Комбинированная терапия сульфонилмочевинными препаратами и метформином применяется давно и с хорошим эффектом. Поэтому некоторые фирмы уже освоили производство препаратов комбинированного действия.
Медикаментозная терапия больных СД типа 2 включает: а) применение различных лекарственных препаратов, влияющих на снижение абсорбции углеводов в желудочно-кишечном тракте (акарбоза и др.); б) бигуанидов (метформина); в) глитазонов или сенситайзеров инсулина (пиоглитазон); г) применение препаратов, стимулирующих секрецию инсулина: сульфонилмочевинных препаратов II генерации: глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон и сульфонилмочевинных препаратов III генерации (глимепирид), а также препаратов, производных аминокислот, —репаглинид и натеглинид, которые являются регуляторами постпрандиальной гипергликемии или стимуляторами секреции инсулина короткого действия. В тех случаях, когда не удается достичь компенсации СД с помощью пероральных сахароснижающих препаратов (у больных СД типа 2 с выраженным дефектом b-клеток островков поджелудочной железы), то рекомендуется применение комбинированной терапии (пероральная сахароснижающая терапия + инсулинотерапия, чаще препаратами средней продолжительности действия на ночь или 2 раза в день).
Потенциаторы (или сенситайзеры) действия инсулина повышают чувствительность периферических тканей к инсулину. К препаратам этой группы относятся глитазоны или тиазолидинедионы – пиоглитазон и розигдитазон.
Кроме того, альфа-липоевая кислота при сахарном диабете способна улучшать чувствительность тканей к инсулину и, таким образом, усвоение клетками глюкозы; защищать от окислительного повреждения, вызванного высоким уровнем сахара в крови [5]. Эти свойства помогают кислоте снижать уровень гликированного гемоглобина. По данным клинических исследований, прием 300–1200 мг альфа-липоевой кислоты в комбинации с основной фармакотерапией диабета на протяжении 6 месяцев обеспечивает дозозависимое снижение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина [5].
Корица
По данным Международной федерации диабета, этим заболеванием страдает 1 из 11 взрослых, что составляет примерно 425 миллионов человек во всем мире [1]. Бремя диабета огромно: на его лечение приходится 12 % затрат мирового здравоохранения [1]. Наряду с лекарственными препаратами, в составе комплексной терапии применяют и дополнительные средства — в частности, биодобавки. По приблизительным оценкам Американской диабетической ассоциации, их принимает 31 % больных [2].
Расставим точки над i
Момордика при приеме внутрь может вызывать дискомфорт в животе, боль и диарею. Кроме того, белки, содержащиеся в растении, имеют абортивное действие и могут снижать фертильность [10], поэтому беременным и планирующим детей добавки с момордикой категорически противопоказаны.
Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.
Диагностика
Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.
Противопоказания: заболевания печени, сердечная недостаточность любого функционального класса, отеки любого генеза, ИБС в сочетании с приемом нитратов, беременность и лактация, не сочетать с инсулинотерапией.
Титрация дозы: начинать терапию СМ следует с минимальных доз, постепенно увеличивая дозу по мере необходимости (под контролем уровня гликемии). В каждом конкретном случае дозу препарата следует подбирать индивидуально, помня о высоком риске гипогликемических состояний. Предпочтение отдается: микронизированным формам глибенкламида (1,75 и 3,5 мг) вследствие высокой биодоступности и снижения риска развития гипогликемических состояний, при патологии почек — гликвидону, гликлазиду и глимепириду, при наличии макро- сосудистых осложнений СД — микронизированному гликлазиду и глимепириду.
Метформин рекомендован в качестве стартовой терапии всеми ведущими профессиональными сообществами диабетологов. Предпочтительно назначение больным с избытком массы тела и ожирением. На монотерапии метформином достигается снижение Hb A1c на 1-2%.
Титрация дозы: назначение препарата начинают с 500мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением дозировки на 500мг каждую неделю до достижения дозировки 2000-2500 мг в сутки (в этой дозировке достигается наибольшая сахароснижающая активность препарата).
В журнале Lancet 30 апреля опубликованы рекомендации по ведению пациентов с СД и COVID-19, составленные международной группой экспертов в области эндокринологии. Авторы указывают, что опирались на соответствующие рекомендации Американской Диабетической Ассоциации, ВОЗ, а также актуальную информацию, доступную в PubMed к 5 апреля 2022г. Рекомендации основаны на мнении экспертов, а не на результатах рандомизированных исследований.
- Дегидратация на фоне инфекции может вызвать лактатацидоз
- На фоне COVID-19 необходим тщательный контроль почечной функции, поскольку риск ее нарушения повышен
- У пациентов с тяжелым течением COVID-19 рекомендовано отменить метформин
- Профилактическая отмена метформина у пациентов без тяжелого течения COVID-19 не рекомендована.
- Разъяснение для пациентов важности оптимального контроля гликемии, уровня липидов и артериального давления
- При необходимости – оптимизация текущей терапии
- Продолжение приема ранее подобранных препаратов
- Максимальное использование телемедицины и различных дистанционных методов контакта с медперсоналом
Одним из значимых факторов риска развития тяжелого воспалительного процесса при заражении COVID-19 ‒ появления последующих осложнений и даже летального исхода ‒ является наличие ожирения. Конечно, ожирение, во многом связанное с нездоровым образом жизни людей в современных мегаполисах, представляет собой серьезную проблему, которую необходимо решать. И как мы знаем, ожирение также является одним из главных факторов риска развития диабета.
Последние данные Международной федерации диабета по заболеваемости диабетом в мире более чем пугающие. Мы очень быстро приближаемся к тому, что каждый десятый взрослый страдает/будет страдать диабетом. При этом именно жители городов наиболее подвержены заболеванию, что обусловлено малоподвижным образом жизни, широкой доступностью фастфуда, повышенным стрессом и плохой экологией. Да и развитая городская инфраструктура зачастую может негативно сказываться на состоянии здоровья. Это важная социальная проблема. Ответственность городских властей заключается в необходимости уделять должное внимание здоровьесберегающей политике городов. Для сдерживания роста заболеваемости сахарным диабетом требуются совместные глобальные усилия органов государственной власти, представителей системы здравоохранения, бизнеса и гражданского общества. Ведь нагрузка и финансовые потери городов от заболеваемости диабетом разрушительны. В 2022 году Центр диабета Steno в Копенгагене, Университетский колледж Лондона и «Ново Нордиск» приступили к реализации глобальной программы «Города побеждают диабет» (Cities Changing Diabetes). На сегодняшний день в проекте принимает участие более 25 городов. Программа «Города побеждают диабет» позволяет городам контекстуализировать их ситуацию и ставить цели по сокращению роста заболеваемости диабетом. В рамках программы города-участники получают глобальный обзор эффективных решений, уже протестированных в городах-партнерах из разных стран. Мы очень ждем, что в ближайшее время к проекту присоединится и Москва. В прошлом году для достижения этой цели мы начали важнейшее партнерское сотрудничество с Московским урбанистическим форумом и конгрессом Urban Health. Надеемся, что предстоящие в 2022 году мероприятия форума позволят нам официально включить Москву в список городов ‒ участников программы «Города побеждают диабет».
14 ноября отмечается Всемирный день диабета. Компания «Ново Нордиск» уже почти 100 лет является мировым лидером в области разработки и производства лекарств для лечения сахарного диабета. В преддверии этой даты вице-президент и генеральный директор компании «Ново Нордиск» в России и Беларуси Ханс Дюиф рассказал, как важна борьба с диабетом в период вспышек инфекционных заболеваний, особенно в условиях пандемии COVID-19, как снижение уровня заболеваемости диабетом связано с урбанистикой и какое внимание компания уделяет заботе об окружающей среде.
- Неправильное питание.
- Неправильный выбор продуктов, которые не содержат всех необходимых организму веществ.
- Неправильное приготовление пищи, при котором нормальное пищеварение и всасывание необходимых веществ, становятся невозможными.
— Существуют химические вещества, способные в очень короткое время повредить или убить клетку, в том числе инсулино-производящую, или блокировать деятельность различных клеток или их структур, участвующих в углеводном обмене, вызывая в них процессы дегенерации. Некоторые химические вещества используются для создания моделей диабета у животных в исследовательских целях. К таким веществам относятся
Могу с уверенностью добавить, что опыт работы в клубе «Прощай, диабет!» позволяет сделать вывод, что это далеко не полный перечень лекарств который в последствии будет значительно расширен. (Получается, что применение многих лекарств очень полезно, особенно, для их производителей.)
Типы диабета
Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).
Причины возникновения сахарного диабета второго типа
Так, анализ клинических проявлений СД, выявляемых при его манифестации у взрослых лиц, показывает высокую частоту наличия у них поздних сосудистых осложнений, развитие которых происходит при длительности нарушений углеводного обмена 5—7 лет. Проведенное нами изучение частоты сосудистых осложнений при СД типа 2 показывает, что у 44% больных с впервые диагностированным СД выявляется одно или два (ретинопатия, нефропатия, макроангиопатия и др.) сосудистых осложнения СД.
Однако все препараты производные сульфонилмочевины 2-го поколения имеют определенные недостатки большей или меньшей степени выраженности, которые не позволяют во всех случаях добиться стойкой компенсации диабета и нормализации показателей углеводного обмена как на протяжении длительного времени, так и на протяжении суток. Последнее связано с тем, что пик действия любого препарата сульфонилмочевины и повышение постабсорбционной гипергликемии не совпадают по времени. Это приводит, с одной стороны, к недостаточному снижению уровня глюкозы в крови в течение длительного времени, а с другой — к развитию гипогликемии различной степени выраженности в последующие после приема пищи часы, особенно в случае ее недостаточного количества или пропуска приема пищи. Эпизоды гипогликемии чаще встречаются у больных пожилого возраста в результате нарушения схемы применения сахароснижающих препаратов за счет ухудшения памяти. Например, при 2—3-кратном приеме глибенкламида больные часто забывают, принимали ли они препарат утром. Чтобы компенсировать возможное отсутствие приема препарата перед завтраком, пациент принимает перед ужином двойную дозу, что приводит к развитию гипогликемии в ночное время.
При СД типа 2 нарушения углеводного обмена сочетаются с выраженными изменениями липидного обмена. В этой связи при рассмотрении компенсации метаболических процессов следует учитывать и показатели состояния липидного обмена, которые в той или иной степени коррелируют с риском развития сосудистых осложнений диабета (табл. 3).
16 Июн 2021 vektorurist 97
